+18 
Устойчивость бактерий к антибиотикам – глобальная проблема здравоохранения, угрожающая эффективности лечения инфекционных заболеваний. Хотя развитие резистентности – естественный эволюционный процесс, деятельность человека катастрофически ускоряет его, делая многие инфекции практически неизлечимыми.
Главным фактором, подпитывающим этот процесс, является нерациональное использование антибиотиков, которое включает в себя несколько ключевых аспектов.
1. Необоснованное назначение самому себе антибиотиков при вирусных инфекциях. Это, пожалуй, самая распространенная ошибка. Вирусные инфекции, такие, как грипп, простуда (ОРВИ) и большинство бронхитов, вызываются вирусами, а не бактериями. Антибиотики действуют именно на бактерии, поэтому их использование при вирусных заболеваниях не только бесполезно, но и вредно. Оно способствует развитию резистентности у тех бактерий, которые действительно могут стать причиной осложнений.
Человек, принимающий антибиотики без необходимости, способствуют созданию условий для выживания и размножения наиболее устойчивых бактерий, впоследствии вызывающих серьезные инфекции, лечение которых будет крайне затруднено. Многие вирусные инфекции проходят сами по себе, и иммунная система способна справиться с ними без лекарственного вмешательства. Важно отличать симптомы вирусной и бактериальной инфекции, а при сомнениях - проконсультироваться с врачом, который сможет провести дифференциальную диагностику и назначить правильное лечение.
2. Профилактическое применение антибиотиков. Широко распространено ошибочное мнение, что прием антибиотиков может предотвратить развитие бактериальных осложнений после вирусных инфекций. Однако многочисленные исследования показали, что профилактическое применение антибиотиков не снижает риск развития таких осложнений. Напротив, оно способствует развитию резистентности, увеличивая риск возникновения инфекций, устойчивых к нескольким классам антибиотиков (мультирезистентных бактерий). Это особенно актуально в таких областях, как хирургия, где профилактическое применение антибиотиков раньше было широко распространенным, но сейчас все чаще заменяется более целенаправленными методами инфекционного контроля.
3. Нерациональная тактика антибактериальной терапии. Этот аспект включает в себя несколько важных моментов.
• Прием антибиотика «наобум». Результаты бактериологического анализа (определение возбудителя и его чувствительности к антибиотикам) доступны не сразу. Это связано с тем, что идентификация бактерий и тестирование на чувствительность к антибиотикам могут занимать от 2 до 5 дней, в то время как лечение необходимо начинать немедленно. Поэтому врач опирается на клиническую картину, анамнез пациента, место возникновения инфекции (больница, дом) и другие факторы, чтобы выбрать наиболее вероятный антибиотик. Однако такой подход может привести к назначению неэффективного препарата и, как следствие, к задержке лечения и развитию резистентности.
• Несоблюдение дозировки и режима приема. Строгое соблюдение предписанной врачом дозировки и режима приема антибиотиков является критическим фактором для эффективности лечения. Недостаточная концентрация антибиотика в организме может не убить бактерии, а только способствовать развитию резистентности. С другой стороны, избыточная доза может привести к нежелательным побочным эффектам, не улучшая при этом эффективность лечения.
• Самолечение и неконтролируемый доступ к антибиотикам. Самостоятельный прием антибиотиков без консультации врача – серьезная проблема, способствующая развитию резистентности. Неправильный выбор препарата, его дозировки и неполный курс лечения способствуют формированию устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий. Бесконтрольный доступ к антибиотикам, включая их продажу без рецепта, усугубляет эту ситуацию.
• Глобализация и распространение устойчивых бактерий. Путешествия, миграция, торговля и другие факторы способствуют быстрому распространению устойчивых к антибиотикам бактерий по всему миру. Бактерии, устойчивые к одному или нескольким классам антибиотиков, могут распространяться с невероятной скоростью, что делает борьбу с ними чрезвычайно сложной.
В заключение отметим, что проблема развития устойчивости к антибиотикам требует комплексного подхода, включающего в себя рациональное использование антибиотиков, разработку новых препаратов, развитие методов диагностики и профилактики инфекционных заболеваний, а также повышение осведомленности населения о важности правильного использования антибиотиков. Без совместных усилий медицинских работников, властей и общества мы рискуем вернуться к эре, когда даже обычные инфекции могут стать смертельными.
Статья подготовлена в рамках национального проекта «Демография»
Автор статьи:
Врач по медицинской профилактике
ГБУЗ «Центр общественного здоровья
и медицинской профилактики
Калининградской области»
Влада Кузнецова
