+20 
В 21 веке большую значимость имеет такое понятие, как скрининг. Разберем подробнее, что это и какие виды скрининга бывают.
Что такое скрининг?
Под скринингом подразумевают применение различных методов исследования, позволяющих диагностировать опухоль на ранней стадии, когда еще нет симптомов болезни. Целью скрининга является раннее активное выявление бессимптомного рака и его лечение.
Опухоль, диагностированная на ранней стадии, может быть излечена полностью. На более поздних стадиях, когда уже имеются симптомы заболевания и есть вероятность распространения опухоли, лечение заболевания усложняется.
Важно отметить, что прохождение скрининга не означает, что есть подозрение на рак.
Методы скрининга рака, эффективность которых доказана:
- маммографический скрининг рака молочной железы у женщин 50-69 лет;
- цитологический скрининг предрака и рака шейки матки;
- скрининг рака и предрака толстой кишки с помощью теста на скрытую кровь, колоноскопии, сигмоидоскопии;
- скрининг рака предстательной железы: тест на простат-специфический антиген (ПСА).
Колоноскопия
Колоноскопия является методом скрининга при колоректальном раке и дает возможность удаления новообразований толстой кишки (полипы) до их преобразования в злокачественную опухоль. С помощью колоноскопа врач-эндоскопист осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специального зонда, что дает возможность визуально диагностировать полипы и т.п., а также провести биопсию и удалить полипы размером в 1 мм и меньше. Сразу после удаления полипа можно определить, является ли он предраковым или нет. Эксперты рекомендуют группам со средним риском развития колоректального рака проходить скрининг в возрасте от 50 до 75 лет. Повторная колоноскопия рекомендуется каждые 10 лет.
Низкодозовая спиральная компьютерная томография
Компьютерная томография – неинвазивный метод диагностики, позволяющий получить изображение исследуемого органа в трехмерном виде. Спиральная компьютерная томография используется для выявления рака легких на ранних стадиях как у курящих, так и у бросивших курить, хотя и не существует единого мнения о целесообразности проведения плановых КТ для выявления рака легких у курильщиков. Скрининг с использованием низкодозовой спиральной компьютерной томографии снижает риск смертности от рака легкого среди активных курильщиков в возрасте от 55 до 74 года.
Маммография
Маммография – вид рентгенологического исследования, при котором выполняется рентгеновский снимок молочных желез в двух проекциях на специальном аппарате – маммографе. Позволяет выявить очень маленькие опухоли молочной железы – до 0,5 см и даже меньше. При выявлении подозрительных изменений в молочной железе после этого исследования выполняется биопсия или удаление части железы.
Скрининг рака молочной железы заключается в регулярном маммографическом обследовании у женщин 50-70 лет. Если у вас нет наследственной предрасположенности к раку молочной железы и вы заинтересованы в профилактических обследованиях, вам рекомендуется проходить маммографию 1 раз в 2 года, начиная с 50 лет до 65-70 лет. У очень пожилых женщин (старше 70 лет) скрининг также не проводится, поскольку в этом возрасте очень часто выявляются так называемы «клинически незначимые» опухоли, то есть опухоли, которые не приносят вреда в течение жизни женщины.
Пап-тест и тестирование вируса папилломы человека (ВПЧ)
Мазок на цитологию, или пап-тест — процедура для сбора клеток с поверхности шейки матки и влагалища. В мазке оцениваются размеры, формы, количество и характер расположения клеток, что позволяет диагностировать фоновые, предраковые и раковые заболевания шейки матки. Тест на ВПЧ используется для проверки ДНК и РНК на наличие онкогенных типов вируса. С помощью мазка на цитологию и теста на ВПЧ исследование проводится раз в 5 лет в возрасте от 30 лет. Мазок на цитологию и тест на ВПЧ уменьшают заболеваемость и смертность от рака шейки матки.
Другие методы скрининга
Анализ крови на альфа-фетопротеина
Этот тест используется вместе с ультразвуковым исследованием печени для обнаружения рака печени у групп с высоким риском заболевания.
Магнитно-резонансная томография молочной железы является диагностическим инструментом при обследовании женщин из группы высокого риска рака молочной железы, особенно на фоне отягощенного семейного анамнеза. Отягощенный семейный анамнез подразумевает развитие рака молочной железы у матери или сестры пациентки в возрасте до 50 лет. При обычной маммографии для получения изображения тканей молочной железы применяются рентгеновские лучи, а при магнитно-резонансной – радиоволны.
Анализ на CA-125
Этот анализ крови, который часто проводится вместе с трансвагинальным ультразвуковым исследованием, применяется для раннего выявления рака яичников, особенно у женщин с повышенным риском заболевания. Тест также используется для оценки повторного развития рака, ранее диагностированного с раком яичников.
Самообследование молочной железы
Самообследование следует проводить регулярно раз в месяц в определенный день. Для половозрелой женщины наиболее подходящим временем является седьмой день после начала менструации. Контроль молочных желез должны проводить все женщины в возрасте более 20 лет, для того чтобы оценить обычное состояние молочных желез и своевременно обнаружить происходящие в них изменения. Рак груди можно обнаружить при ощупывании, если диаметр опухоли около 1 см.
PSA тест
Анализ крови, который проводится вместе с инструментальным ректальным обследованием, позволяет обнаружить рак предстательной железы на ранней стадии. Эксперты не рекомендуют стандартное тестирование ПСА для всех мужчин, поскольку исследования показали, что он практически не влияет на смертность от рака предстательной железы и приводит к гипердиагностике. Простат-специфический антиген, или ПСА, представляет собой белок, продуцируемый клетками предстательной железы.
В дополнение к раку предстательной железы ряд доброкачественных (не раковых) состояний может привести к повышению уровня ПСА у мужчин. Наиболее частыми доброкачественными состояниями простаты, которые вызывают повышение уровня ПСА, являются простатит (воспаление предстательной железы) и доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) (увеличение предстательной железы).
Визуальный осмотр кожи
Лучший способ начать диагностику рака кожи — ежемесячно самостоятельно осматривать собственную кожу. Нужно следить за изменениями, в частности, за появлением необычных родинок, которые изменяют форму, размер, высоту или цвет либо имеют неровные края. Обнаружение подозрительных поражений означает положительный скрининговый тест, после которого необходимо выполнить кожную биопсию. Рекомендуется тщательный осмотр покровов кожи 1 раз в месяц.
Трансвагинальное УЗИ
Трансвагинальное УЗИ (УЗИ малого таза) – этот метод исследования женских половых органов (в первую очередь матки и яичников) с помощью ультразвука – безболезненное и безопасное обследование. С помощью УЗИ возможна диагностика многих гинекологических заболеваний, в том числе рака яичников или матки. Обычно это исследование проводится в первой фазу менструального цикла (на 5-7-й день от начала менструации).
10 способов уменьшить риск рака
Рак – причина 13 % всех смертей на Земле. Несмотря на колоссальные расходы мировой науки и медицины, гарантированного способа избавления от рака не найдено. Однако человек может уменьшить риск возникновения у него злокачественных опухолей.
1. Защищайтесь от солнца
Независимо от того, нежитесь вы на солнце или режете кантом снег, защищайте свою кожу солнцезащитным кремом. Особенно в период максимальной солнечной активности (с 10 до 16 часов) и около отражающих поверхностей (вода, снег). Используйте крем не менее 15 SPF, а также обратите внимание на защиту от широкого спектра лучей («broad-spectrum»), важно, чтобы крем защищал и от UVA- и от UVB-лучей.
Риск заполучить рак кожи повышен в солнечной Австралии, где не все и не всегда пользуются этим советом.
2. Больше двигайтесь
Одно из самых масштабных исследований по причинам рака, в которое было вовлечено более 17 тысяч человек, показало, что даже средние двигательные нагрузки – 150 минут бодрой ходьбы в неделю или 75 минут серьезных кардиотренировок снижали риск возникновения рака легких и рака прямой кишки, а также увеличивали выживаемость при раке легких, прямой кишки и простаты.
Вместе с тем, исследование также показало, что сидячая работа в офисе, в автомобиле или постоянное лежание перед телевизором увеличивали риск рака независимо от физических нагрузок.
3. Следите за весом
Независимо от трудозатрат в спортзале или во время пробежек, необходимо регулярно следить за собственным весом. Если вам индекс массы тела (ИМТ) выше 25, то риск возникновения ряда видов рака повышается независимо от того, занимаетесь ли вы физической активностью.
4. Ешьте больше овощей
Чем больше овощей, тем лучше. Овощи и фрукты содержат антиоксиданты – естественные природные химикаты, которые борются со свободными радикалами, которые являются причиной возникновения рака.
Пока нет научных доказательств, что именно антиоксиданты эффективно предотвращают рак (да и вообще есть обратные данные – в тексте о мифе про антиоксиданты). Зато в овощах содержатся другие вещества, помогающие предотвращать рак: бета-каротин (морковь, шпинат, батат, абрикосы, зеленый перец), ликопин (томаты) и витамин С (цитрусовые, шиповник, ананас, брокколи, перец) и витамин Е (зелень).
5. Налегайте на рыбу и птицу, уменьшите потребление свинины и говядины
Большое количество насыщенных жиров в мясе повышает риск возникновения рака. Кроме того, процесс готовки этого мяса, связанный с тщательной прожаркой способствует появлению канцерогенов. Кроме того, исследования показали, что некоторые компоненты в красном мясе могут негативно влиять на толстый кишечник и потенциально вызывать колоректальный рак.
Ели вы любите красное мясо – выбирайте небольшие порции и избегайте жарения.
Также избегайте переработанного мяса: колбаса, ветчина, бекон, сосиски. В процессе подготовки этих продуктов также могут возникать канцерогены.
6. Выбирайте цельнозерновые
Кроме цельнозернового хлеба, обратите внимание на качественную пасту, коричневый рис, овсянку, попкорн (несоленый и несладкий), киноа, ячмень. Кроме того, что цельнозерновые являются частью здорового питания и входят в большинство диет, они также богаты антиоксидантами и другими полезными веществами, включая фенолы, лигнаны, сапонины. Эти вещества связывают с понижением риска рака.
Некоторые исследования также доказывают, что пищевые волокна в цельзозерновых также способствуют защите от колоректального рака.
7. Откажитесь от всего жареного
Жарка на сковороде, углях, гриле – мяса или рыбы – способствует возникновению в них химических соединений: гетероциклических аминов. Они возникают, когда аминокислоты белков и мясной креатин нагреваются до 190-200 градусов. Считается, что они могут вызывать рак таких органов, как желудок, поджелудочная железа, толстая кишка, печень, а также в области рта. Риск увеличивается, когда мясо обжарено до корочки или предварительно зажарено перед дальнейшей готовкой.
Кстати, использование маринада, например, уксуса, лимонного сока, трав с розмарином, мятой – снижают возникновение гетероциклических аминов.
8. Полегче с алкоголем
Избегайте употребления более двух порций алкоголя в день (1 порция – эквивалент 40 г крепкого алкоголя). Те, кто употребляет алкоголь нерегулярно, имеют пониженный риск возникновения рака по сравнению с теми, кто пьет часто. Алкоголь – доказанная причина возникновения рака мозга, кишечника и пищевода.
Сам по себе механизм связывают с естественным процессом метаболизма алкоголя, который является причиной повреждения клеток. Кроме того, алкоголь блокирует усвоение веществ, помогающих в борьбе с раком: витамины А, С и Е.
9. Бросайте курить
Связь курения и рака легких – тема известная. В табаке содержится около 7 000 химических веществ, 250 из которых известны как вредные для организма, а 13 связывают с возникновением рака. С курением связывают рак легких, гортани, полости рта, почек, мочевого пузыря, поджелудочной железы, а также острый миелоидный лейкоз.
10. Проверяйтесь
Обычно проверка здоровья в зависимости от возраста, включает в себя проверку на рак щитовидной железы, ротовой полости, лимфатических узлов, яичек.
Начиная с 50 лет врачи рекомендуют проходить колоноскопию хотя бы каждые 10 лет, а также проверяться на рак простаты. Будьте особенно внимательны к этому, если в вашей семье уже были подобные случаи.
Необходимо помнить, что вовремя выявленная патология намного легче поддается лечению, чем та, которую нашли на поздней стадии.
