+3 
Ишемическая болезнь сердца — широко распространенная патология и одна из основных причин смертности, утраты трудоспособности во всем мире. В структуре смертности сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте, и из них на долю ИБС приходится около 40 %. С возрастом распространенность ИБС, стенокардии увеличивается. Мужчины, страдающие стенокардией, в среднем живут на 8 лет меньше по сравнению с теми, у кого эта болезнь отсутствует.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий. Она представляет собой поражение миокарда, обусловленное расстройством коронарного кровообращения, возникающее в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Иными словами, миокард нуждается в большем количестве кислорода, чем то, которое поступает с кровью.
ИБС может протекать остро (в виде инфаркта миокарда), а также хронически (периодические приступы стенокардии).
Стенокардия, или «грудная жаба», — внезапный приступ давящей боли в области сердца. Сопровождается слабостью, чувством страха, потливостью, а иногда ощущением нехватки воздуха и невозможностью сделать глубокий вдох.
Нарушение баланса между реальным кровоснабжением миокарда и потребностями его в кровоснабжении может произойти из-за следующих причин:
- атеросклеротическое сужение просвета венечных артерий;
- тромбоз и тромбоэмболия, спазм венечных артерий;
- тахикардия;
- гипертрофия миокарда;
- артериальная гипертензия.
Главный фактор развития ишемической болезни сердца — атеросклероз коронарных артерий, который развивается последовательно, волнообразно и неуклонно. В результате накопления холестерина в стенке артерии формируется атеросклеротическая бляшка. Избыток холестерина приводит к увеличению бляшки в размере, возникают препятствия току крови.
Все факторы риска развития ИБС, стенокардии разделяют на две основные группы. Неизменяемые факторы:
- возраст, пациенты старше 50 лет;
- отягощенная наследственность;
- пол — как правило, от патологии страдают больше мужчины.
Изменяемые факторы:
- недостаток физической активности;
- лишний вес и нарушения обмена веществ;
- длительное повышение артериального давления;
- высокий уровень общего холестерина в крови;
- дислипидемия;
- вредные привычки (прием алкоголя, курение);
- сильный стресс и психологические расстройства;
- нарушения в питании;
- менопауза у женщин;
- сопутствующие заболевания (сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, хроническая болезнь почек).
Клиническое проявление ИБС, стенокардии
Внезапно возникает давящая, сжимающая, жгучая боль за грудиной. Боль часто отдает в нижнюю челюсть, шею, левое плечо, предплечье, кисть, спину. Провоцируются физическими или эмоциональными факторами. В покое прекращается самостоятельно. Боль длится от 30 секунд до 5-15 минут. Снимается приемом нитроглицерина, но у некоторых пациентов заболевание протекает бессимптомно вплоть до развития инфаркта миокарда.
Признаки ишемической болезни сердца, стенокардии обязательно требуют лечения. Необходимо знать отличия признаков болей при стенокардии и болей, возникающих при других заболеваниях как, например, при остеохондрозе позвоночника, невралгии и т.д.
ИБС диагностируют на основании симптомов и анамнеза: врач должен спросить о пищевых привычках, физической активности, перенесенных заболеваниях, семейной истории, оценить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, назначить обследование.
Важно! Комплекс обследований определяется врачом. В некоторых случаях достаточно пройти ЭКГ и сдать анализ крови, в других требуется суточный мониторинг и ряд других сложных исследований. Стенокардия часто предшествует развитию инфаркта миокарда, поэтому при появлении у вас вышеописанных симптомов необходимо обратиться за медицинской консультацией.
Лечение направлено на восстановление нормального кровоснабжения миокарда и улучшение качества жизни больных. Профилактика развития ХИБС и стенокардии заключается в:
- физической активности, с постепенным переходом от умеренной до более активной, лучше всего ходьба;
- контроле за весом тела, не допускать ожирения;
- своевременном лечении повышенного артериального давления;
- исключении вредных привычек: курения, употребления алкоголя (особенно в больших дозах);
- избежании стрессов и психологических расстройств;
- рациональном питании: не следует злоупотреблять жирной пищей с большим количеством простых углеводов, ежедневное употребление овощей и фруктов;
- женщинам в постменопаузный период необходимо периодически проходить врачебные осмотры;
- своевременном лечении сахарного диабета, аутоиммунных заболеваний, хронических болезней почек, болезней зубов;
- ежегодном прохождении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.
Важно помнить: в настоящее время диагноз ИБС, стенокардия — это не приговор, а повод для активных действий по выбору оптимальной лечебно-профилактической тактики, которая позволит сохранить жизнь на многие годы.
Врач по медицинской профилактике
ГБУЗ «Центр общественного здоровья и
медицинской профилактики
Калининградской области»
С.С. Козеева
