Заболевание сердечно-сосудистой системы. Хроническая ишемическая болезнь сердца, стенокардия

Ишемическая болезнь сердца — широко распространенная патология и одна из основных причин смертности, утраты трудоспособности во всем мире. В структуре смертности сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте, и из них на долю ИБС приходится около 40 %. С возрастом распространенность ИБС, стенокардии увеличивается. Мужчины, страдающие стенокардией, в среднем живут на 8 лет меньше по сравнению с теми, у кого эта болезнь отсутствует.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий. Она представляет собой поражение миокарда, обусловленное расстройством коронарного кровообращения, возникающее в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Иными словами, миокард нуждается в большем количестве кислорода, чем то, которое поступает с кровью.

ИБС может протекать остро (в виде инфаркта миокарда), а также хронически (периодические приступы стенокардии).

Стенокардия, или «грудная жаба», — внезапный приступ давящей боли в области сердца. Сопровождается слабостью, чувством страха, потливостью, а иногда ощущением нехватки воздуха и невозможностью сделать глубокий вдох.

Нарушение баланса между реальным кровоснабжением миокарда и потребностями его в кровоснабжении может произойти из-за следующих причин:

• атеросклеротическое сужение просвета венечных артерий;
• тромбоз и тромбоэмболия, спазм венечных артерий;
• тахикардия;
• гипертрофия миокарда;
• артериальная гипертензия.

Главный фактор развития ишемической болезни сердца — атеросклероз коронарных артерий, который развивается последовательно, волнообразно и неуклонно. В результате накопления холестерина в стенке артерии формируется атеросклеротическая бляшка. Избыток холестерина приводит к увеличению бляшки в размере, возникают препятствия току крови.

Все факторы риска развития ИБС, стенокардии разделяют на две основные группы. Неизменяемые факторы:

• возраст, пациенты старше 50 лет;
• отягощенная наследственность;
• пол — как правило, от патологии страдают больше мужчины.

Изменяемые факторы:

• недостаток физической активности;
• лишний вес и нарушения обмена веществ;
• длительное повышение артериального давления;
• высокий уровень общего холестерина в крови;
• дислипидемия;
• вредные привычки (прием алкоголя, курение);
• сильный стресс и психологические расстройства;
• нарушения в питании;
• менопауза у женщин;
• сопутствующие заболевания (сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, хроническая болезнь почек).

Клиническое проявление ИБС, стенокардии

Внезапно возникает давящая, сжимающая, жгучая боль за грудиной. Боль часто отдает в нижнюю челюсть, шею, левое плечо, предплечье, кисть, спину. Провоцируются физическими или эмоциональными факторами. В покое прекращается самостоятельно. Боль длится от 30 секунд до 5-15 минут. Снимается приемом нитроглицерина, но у некоторых пациентов заболевание протекает бессимптомно вплоть до развития инфаркта миокарда.

Признаки ишемической болезни сердца, стенокардии обязательно требуют лечения. Необходимо знать отличия признаков болей при стенокардии и болей, возникающих при других заболеваниях как, например, при остеохондрозе позвоночника, невралгии и т.д.

ИБС диагностируют на основании симптомов и анамнеза: врач должен спросить о пищевых привычках, физической активности, перенесенных заболеваниях, семейной истории, оценить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, назначить обследование.

Важно! Комплекс обследований определяется врачом. В некоторых случаях достаточно пройти ЭКГ и сдать анализ крови, в других требуется суточный мониторинг и ряд других сложных исследований. Стенокардия часто предшествует развитию инфаркта миокарда, поэтому при появлении у вас вышеописанных симптомов необходимо обратиться за медицинской консультацией.

Лечение направлено на восстановление нормального кровоснабжения миокарда и улучшение качества жизни больных. Профилактика развития ХИБС и стенокардии заключается в:

• физической активности, с постепенным переходом от умеренной до более активной, лучше всего ходьба;
• контроле за весом тела, не допускать ожирения;
• своевременном лечении повышенного артериального давления;
• исключении вредных привычек: курения, употребления алкоголя (особенно в больших дозах);
• избежании стрессов и психологических расстройств;
• рациональном питании: не следует злоупотреблять жирной пищей с большим количеством простых углеводов, ежедневное употребление овощей и фруктов;
• женщинам в постменопаузный период необходимо периодически проходить врачебные осмотры;
• своевременном лечении сахарного диабета, аутоиммунных заболеваний, хронических болезней почек, болезней зубов;
• ежегодном прохождении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.

Важно помнить: в настоящее время диагноз ИБС, стенокардия — это не приговор, а повод для активных действий по выбору оптимальной лечебно-профилактической тактики, которая позволит сохранить жизнь на многие годы.

Врач по медицинской профилактике
ГБУЗ «Центр общественного здоровья и
медицинской профилактики
Калининградской области»
С.С. Козеева