Ожирение – это хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме, представляющим угрозу здоровью, и являющееся основным фактором риска ряда других хронических заболеваний, включая сахарный диабет 2-го типа, сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, остеоартрозы и др.
Ожирение является многофакторным заболеванием, в формировании которого помимо дисбаланса между потреблением и расходом энергии участвуют нервная, эндокринная системы и факторы внешней среды. Высококалорийное питание и малоподвижный образ жизни занимают важнейшее место среди причин развития ожирения.
Высокие темпы распространения ожирения за последние 30 лет в основном связаны с культурными и экологическими изменениями. Высококалорийная диета, увеличение размера порций, нарушенный суточный ритм приема пищи, малоподвижный образ жизни, хронический стресс, а также все более часто диагностируемые расстройства пищевого поведения являются основными факторами, способствующими развитию ожирения, то есть наследственная предрасположенность к развитию ожирения реализуется под воздействием вышеуказанных факторов.
Доказано, что в развитии ожирения важную роль играет кишечная микробиота. Изменения в ее количественном и качественном составе приводят к нарушениям в работе оси «кишечник - головной мозг» и может влиять на чувство голода и насыщения.
Ожирение может быть самостоятельным заболеванием либо синдромом, развивающимся при других заболеваниях. Такие симптомы и жалобы, как повышение артериального давления, головные боли, повышенное потоотделение, одышка при физической нагрузке и в покое, храп во сне, нарушение менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин и т.д. обусловлены ассоциированными с ожирением заболеваниями.
Как правильно оценить свой вес? Для этого нужно рассчитать индекс массы тела (ИМТ) по формуле: ИМТ = вес (кг) : рост (м2). Посмотрите, к какой группе относится ваш ИМТ:
ИМТ |
Риск для здоровья |
18,5 – 24,9 Нормальная масса тела |
Питайтесь правильно. Занимайтесь физкультурой. Контролируйте свой вес. |
25 – 29,9 Избыточный вес |
Есть риск развития осложнений. Необходимо пройти всестороннее клиническое обследование. Подумайте о своем здоровье. Измените питание и уровень физических нагрузок. |
30 –39,9 Ожирение |
Высокий риск развития заболеваний, связанных с ожирением. Следует обратиться к врачу для обследования и составления индивидуальной программы по снижению массы тела. |
Более 40 Морбидное ожирение |
Риск для здоровья очень высок. Уже имеются заболевания различных органов и систем организма. Следует незамедлительно обратиться к врачу. Необходимо срочное обследование и лечение не только ожирения, но и уже существующих осложнений. |
Выделяют следующие типы ожирения:
- Абдоминальный (от латинского abdomen – живот) тип ожирения. Характеризуется избыточным отложением жировой ткани в области живота и верхней части туловища. Такое ожирение наиболее опасно для развития заболеваний сердечно- сосудистой и дыхательной систем, сахарного диабета.
- Гиноидный (нижний) тип ожирения. Характеризуется преимущественным отложением жировой ткани в области ягодиц и бедер. Чаще всего сопровождается развитием заболеваний позвоночника, суставов и вен нижних конечностей.
- Смешанный тип ожирения. Характеризуется равномерным распределением жира по всему телу.
Чтобы определить тип ожирения, найдите соотношение окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ). Окружность талии измеряйте на середине расстояния между нижним краем ребер и тазовой костью, окружность бедер – в самой широкой их области на уровне ягодиц. Показатель соотношения ОТ/ОБ, превышающий 1,0 у мужчин и 0,85 у женщин, свидетельствует об абдоминальном типе ожирения. Окружность талии у мужчин ≥94 см, а у женщин ≥ 80 см – это реальный риск развития сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний.
Если у вас избыточный вес или ожирение, раз в год сдавайте анализ крови на общий холестерин и его фракции, триглицериды и глюкозу, контролируйте артериальное давление. Самыми тяжелыми заболеваниями, которые развиваются в связи с ожирением, являются артериальная гипертензия, сахарный диабет 2-го типа и атеросклероз.
Худейте медленно, постепенно: это даст положительный результат и не приведет к нарушению нормальной работы органов и систем, и позволит избежать рецидива набора веса. Цели снижения веса – 5-15 % от исходной массы тела в течение 3-6 месяцев, далее – удержание веса.
Ключ к успешному снижению веса – сочетание рационального сбалансированного питания с активным образом жизни (не менее 150 минут в неделю).
Если вы достигли клинически значимого снижения массы тела (≥ 5 % от исходной), желательно удерживать вес в течение 1-2 лет. На этом этапе рекомендуется ежемесячное консультирование со специалистом (очное или дистанционное), регулярный контроль массы тела (взвешивание не реже одного раза в неделю), сохранение или расширение режима аэробных физических нагрузок, сбалансированное питание.
Вопрос о медикаментозном и бариатрическом лечении решается врачом индивидуально.
Всем пациентам после бариатрических операций рекомендуется восполнение дефицита витаминов, микро- и макронутриентов под контролем лабораторных показателей. Для выявления наиболее частых проявлений витаминной и микронутриентной недостаточности рекомендуется контроль следующих показателей: витамина В12, железа, фолиевой кислоты, кальция, витамина D, тиамина, меди и цинка.
Необходимо помнить, что ожирение - это заболевание, и без помощи врача справиться с ним будет сложно. Основные специалисты, к которым стоит обратиться в первую очередь это эндокринолог, психолог и диетолог.
В Центре общественного здоровья и медицинской профилактики Калининградской области можно получить бесплатную консультацию врача по вопросам питания, записавшись по телефону: +7-963-351-42-49.
Данная статья подготовлена в рамках национального проекта «Демография»
Автор статьи: врач по медицинской профилактике, врач-диетолог ГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Калининградской области» Алла Воронкина