Диспансеризация репродуктивного здоровья

Указом Президента России 2024 год объявлен Годом семьи в целях популяризации государственной политики в сфере защиты семьи, сохранения традиционных семейных ценностей. В число мероприятий, направленных на улучшение здоровья взрослых и детей, входит оценка репродуктивного здоровья.

Соответствующий перечень исследований и других медицинских вмешательств закреплен в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024-2026 годы (Приложение №6).

Для женщин и мужчин репродуктивного возраста поэтапно и одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации организуется проведение диспансеризации, направленной на оценку репродуктивного здоровья мужского и женского населения репродуктивного возраста (18 - 49 лет), с целью выявления у граждан признаков заболеваний или состояний, которые могут негативно повлиять на последующее течение беременности, родов и послеродового репродуктивного периода, а также факторов риска их развития.

Осмотру подлежат мужчины и женщины репродуктивного возраста – с 18 по 49 лет, включительно.

Первый этап диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья включает:

Для женщин 18-49 лет:

• Осмотр акушером-гинекологом, который включает в себя заполнение опросника-анкеты для оценки репродуктивного здоровья, пальпацию молочных желез, гинекологический осмотр с визуальным осмотром наружных половых органов и осмотром шейки матки с забором материала на исследование, а также индивидуальное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья.
• Микроскопическое исследование влагалищных мазков.
• Цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала 1 раз в 3 года у женщин 21 - 29 лет и 1 раз 5 лет у женщин 30 - 49 лет (21, 24, 27, 30, 35, 40, 45 лет).
• В возрасте 18 – 29 лет – лабораторные исследования мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР (гонококки (возбудитель гонореи), трихомонады, микоплазмы, хламидии).

Для мужчин 18-49 лет:

• Заполнение анкеты для оценки репродуктивного здоровья.
• Осмотр урологом (при его отсутствии – хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).

Второй этап проводится по результатам первого этапа в целях и дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния). При наличии показаний в рамках второго этапа проводятся:

Для женщин:

• В возрасте 30 – 49 лет – лабораторные исследования мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР, которое включает определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (гонококки (возбудитель гонореи), трихомонады, микоплазмы, хламидии) и определение ДНК вирусов папилломы человека в соскобе из цервикального канала методом ПЦР 1 раз в 5 лет (30, 35, 40, 45 лет).
• УЗИ органов малого таза в начале или середине менструального цикла.
• УЗИ молочных желез.
• Повторный осмотр акушером-гинекологом, включающий в себя установление диагноза, гинекологический осмотр при необходимости в зависимости от выявленного заболевания, определение группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения, индивидуальное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья и направление при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе, направление на осмотр (консультацию) врача-онколога при подозрении на онкологические заболевания.

Для мужчин:

1. Спермограмма.

2. Микроскопическое исследование микрофлоры или проведение лабораторных исследований в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР.

3. УЗИ предстательной железы и органов мошонки.

4. Повторный осмотр урологом (хирургом).

В заключение хотелось бы еще раз подчеркнуть значимость своевременного и регулярного прохождения профилактических осмотров и диспансеризации. У женщин осмотры врача-акушера-гинеколога крайне важны для профилактики гинекологических заболеваний, включая бесплодие и онкологию.

Однако беременность и успешность ее вынашивания - это процесс, зависящий не только от здоровья женщины, но и, в равной степени, от репродуктивного здоровья будущего отца. Многие проблемы и заболевания репродуктивной системы протекают бессимптомно и обуславливаются нарушением развития половых органов, неправильной закладкой стволовых клеток, а также образом жизни. Поэтому ключевым аспектом сохранения репродуктивного здоровья мужчины является своевременность выявления заболеваний и всесторонняя оценка мужского здоровья, поскольку часто мужское бесплодие выявляется у мужчин, которые не предъявляют каких-либо жалоб со стороны репродуктивной системы. И только активная оценка состояния репродуктивной системы мужчин является действенным инструментом ранней диагностики и профилактики бесплодия и может способствовать полноценной реализации репродуктивного потенциала.

Пройти обследование можно, записавшись на диспансеризацию, в которую с начала года дополнительно включена и оценка репродуктивного здоровья, через портал госуслуг, по телефону 122 и лично в регистратуре поликлиники по месту прикрепления.

Автор статьи: врач по медицинской профилактике ГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Калининградской области» Ивахненко Екатерина.